Форум общественных объединений города Краснодара – это открытая площадка, которая создана для того, чтобы обсуждать и выявлять существующие проблемы социально-экономического развития города Краснодара, информировать общественность о наиболее актуальных темах в сфере развития гражданского общества, реализуемых и предполагаемых проектах развития города, а также в целях организации обмена опытом работы между коллегами.

Я участвовала в работе дискуссионной площадки «Духовно-нравственная культура и историческая память как основа патриотизма и гражданственности» Меня как эксперта-психолога и руководителя некоммерческой организации привлекла возможность обсудить тему «О мерах поддержки военнослужащих, участвующих в Специальной военной операции, а также членов их семей»

Считаю, что общество и власти недооценивают психологические последствия острых травматических ситуаций в связи с СВО ,что задача создать государственную систему помощи людям с РА, ПТСР и их семьям.

На площадке Торгово-промышленной палаты Краснодарского края прошла дискуссия на тему «Совет экспертов: качество жизни». Организаторы мероприятия — «Эксперт. Центр аналитики», при поддержке Краснодарского регионального отделения Российского союза промышленников и предпринимателей. В программе встречи экспертов были четыре тематических блока:

1. Качество жизни и принципы реализации концепции заботы о здоровье пациентов в рамках развития территории ЮФО. Harm Reduction в действии;

2. Виртуальная картина мира и концепции здорового образа жизни. Реальность и виртуальный слепок здорового гражданина государства и ЮФО;

3. Модификация поведенческих рисков в ситуации крайней неопределенности: принципы коррекции качества жизни пациентов при переходе на ЗОЖ. Рассмотрение концепции бездымных технологий в качестве снижения риска для здоровья пациентов с большим стажем курения;

4. Увеличение продолжительности жизни и профессиональное долголетие жителей ЮФО. Развитие социального пакета в рамках планирования будущего предприятий. Работа с производственными династиями, ведомственная медицина в системе ЗОЖ.

Как руководитель АНО «Центр повышения качества жизни» и и эксперт в области психологического здоровья я выступила с докладом на тему актуальности организации доступной психологической помощи людям, пережившим кризисную ситуацию в стрессовых условиях сегодняшнего дня, чтобы профилактировать переход психологической травмы в хроническую форму, оказать раннюю помощь при РА и ПТСР.

Тезисы моего доклада:

Социолог Васильев В.П.  определил Качество жизни как комплекс показателей, включающих качество среды обитания, организации и управления обществом (политическое устройство, организация экономики, социальное устройство), качество населения (здравоохранение, культура, образование) и качество человека. Что включает в себя понятие качество человека? На мой взгляд психолога-практика с 28 летней практикой индивидуального и семейного консультирования, важнейшей составляющей качества человека является его психологическое благополучие. Человек может быть успешным, богатым, знаменитым, но несчастливым. Да-да, психологическое благополучие и есть то самое трудноописуемое субъективное состояние счастья. Оказалось, что это научный термин. Его прекрасно описал автор позитивной психотерапии Мартин Селигман. Психологически благополучные люди –это ресурс любого государства! Научно доказано, что счастливые люди на 19% дольше живут, в 2 раза реже становятся инвалидами и вообще редко болеют, у них быстрее растет заработок, они успешнее в общественной и личной жизни. Кто в нашей стране занимается психологическим благополучием населения?

Поговорим об актуальности мониторинга уровня психологического благополучия и психопрофилактики. По данным ВОЗ, 10% населения Земли страдают психическими расстройствами, из них депрессиями – более 250 млн. человек, биполярным расстройством – более 45 млн. человек, шизофренией – около 20 млн. человек, деменциями – около 50 млн. человек. По данным официальной статистической отчетности, в России в 2020 году психиатрической службой страны наблюдалось 3 849 701 человек, среди которых 28% составили пациенты с психозами и слабоумием, 21% – с умственной отсталостью и 51% – с непсихотическими психическими расстройствами. Психоз – это выраженное нарушение восприятие реальности. При психозе чаще всего встречается бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, и человек не может отличить свои болезненные переживания от окружающей действительности. К психотическим заболеваниям относится шизофрения, шизоаффективное расстройство, бредовое расстройство. Непсихотическое психическое расстройство — адекватные эмоциональные реакции, относительная сохранность критики, но меняется чувствительность к внешним воздействиям, изменяется поведение, возникают сложности социальной адаптации. Яркий пример- невроз. Невроз развивается в результате длительной, травмирующей психику ситуации, с которой человек не смог справится на здоровом уровне, в результате чего возникает внутриличностный конфликт и множество симптомов — тревожность, страхи, фобии, нарушения сна, телесные проявления (затруднения дыхания, глотания, сердцебиение, зуд и т.д.) Фобия, ПА, тревожное расстройство, психосоматика. Впервые за помощью в государственные учреждения охраны психического здоровья в 2020 г. обратилось за помощью 384 519 человек, среди которых лица с психозами и слабоумием составили 21%, с умственной отсталостью – 6%, с непсихотическими психическими расстройствами 73%. Сегодня наблюдается увеличение продолжительности жизни людей с серьезными заболеваниями, а значит, необходимость уделить внимание их качеству жизни. Ведь среди основных причин нетрудоспособности населения планеты, по данным GBD, лидируют психические и поведенческие расстройства – почти 1/4 случаев.  При этом наблюдается рост тревожных и депрессивных состояний, риск возникновения которых напрямую связан с социально-психологическими факторами. Широкое распространение среди населения приобретают психосоматические заболевания, в развитии и течении которых существенная роль также принадлежит психологическим факторам, недостаточной стрессоустойчивости, длительному психоэмоциональному напряжению. Развитие этих нарушений не только существенно снижает качество жизни, но и приводит к длительной нетрудоспособности, присоединению сопутствующих заболеваний, в том числе и зависимости от алкоголя и других психоактивных веществ.

В сегодняшней стрессовой ситуации специалисты прогнозируют рост количества пост-травматических расстройств и расстройств адаптации. Что потребует программ ранней оперативной и долгосрочной помощи в адаптации и помощи при ПТСР.

Сотрудниками Научного центра психического здоровья РАМН разработана схема экономической оценки масштаба вложений и потерь вследствие психических заболеваний. Таким образом, мы видим, что не только психологическое благополучие граждан, но и экономические соображения требуют уделять внимание работе по просвещению, мониторингу, профилактике, оказанию доступной психологической помощи нуждающимся.

 Наша некоммерческая организация разработала и осуществляет проекты, соответствующие направлению национальной политики «Здоровье нации», по ранней профилактике зависимого поведения и профилактике, и коррекции ПТСР,АР «Центр психолого-социальной поддержки и адаптации людей, переживших кризисную ситуацию» В первом проекте особое внимание уделяется аддиктогенной семье, в рамках котрой воспроизводится зависимое поведение. Во втором проекте акцент на помощи и поддержке людей, которые пережив кризисные ситуации, получили ПТСР и АР.Много внимания в нашей работе уделяется просвещению. Поскольку стигматизация зависимых, людей с психическими заболеваниями снижает их качество жизни.

Человек, который собрался за помощью к психологу, выбирая специалиста и терапевтическое направление, задается вопросом эффективности этой помощи. Ниже я привожу исследование, подтвердившее эффективность разных направлений психотерапии и зависимость результативности от количества сеансов. Вот мой совет всем потенциальным клиентам:

1. выбирайте специалиста с дипломом о профессиональном образовании
2. владеющего разными направлениями психотерапии и консультирования
3. сертифицированного хотя бы по одной из долгосрочных специализаций, а лучше по нескольким
4. имеющего наибольший опыт психологической практики

«Оценка психотерапии

Оценка эффективности психотерапии — трудная задача, поскольку надо учесть очень многие переменные. Например, некоторым людям с психологическими проблемами становится лучше без всякого профессионального лечения. Это явление называют спонтанной ремиссией. При некоторых психических расстройствах улучшение наступает само по себе, просто с течением времени — совсем как обычная простуда. Но чаще улучшение, наступающее при отсутствии лечения, не спонтанно, а является результатом внешних событий — обычно изменений в жизненной ситуации индивида или помощи другого человека.

У многих людей с эмоциональными нарушениями, не обращающимися за профессиональной помощью, улучшение может наступить при содействии непрофессионала, например друга, учителя или религиозного наставника. Такие выздоровления нельзя считать спонтанными, но поскольку они не являются результатом психотерапии, их относят к случаям спонтанной ремиссии, частота которых колеблется от 30 до 60%, в зависимости от того или иного исследуемого расстройства (Bergin & Lambert, 1978). Чтобы принять в расчет тех, у кого улучшение наступило бы и без лечения, во всякой оценке психотерапии следует сравнивать группу лечения с контрольной группой, не проходившей лечение. Психотерапия считается успешной, если улучшение после терапии больше любого улучшения, наступившего без терапии за тот же период. Этическая проблема, связанная с тем, что кто-то остается без лечения, обычно снимается путем включения в контрольную группу индивидов из списка ожидающих лечения. Членов контрольной группы, входящих в список ожидающих, опрашивают в начале исследования, чтобы собрать информацию о фоновом уровне, но лечение они начинают получать только после окончания исследования. К сожалению, чем длиннее исследование (и время, необходимое, чтобы замерить улучшение, особенно при терапии с инсайтом), тем труднее оставлять людей в списке очередников.

Второй основной проблемой оценки психотерапии является измерение результата. Как решить, помогла ли человеку терапия? Нельзя всегда полагаться на собственные оценки индивида. Некоторые люди говорят, что им стало лучше, просто чтобы доставить удовольствие терапевту или убедить самих себя, что деньги потрачены не зря. Оценку лечения самим терапевтом как успешного тоже не всегда можно считать объективным критерием. У терапевта есть законный интерес объявить, что клиенту лучше. А иногда изменения, наблюдаемые терапевтом во время занятий, просто не переносятся на ситуации реальной жизни. Следовательно, оценка улучшения должна опираться как минимум на три независимых показателя: оценку успеха клиентом; оценку терапевта; оценку третьей стороны, например членов семьи, друзей или клинициста, не участвовавшего в лечении.

Несмотря на эти трудности, исследователи смогли провести множество оценок успешности психотерапии.

В 1952 году известный английский психолог Ганс Айзенк потряс психологическое сообщество, когда, проанализировав исследования, посвященные оценке эффективности психотерапии, пришел к заключению, что психотерапия не работает. Состояние людей, получивших психотерапевтическую помощь, оказалось не лучше, чем тех, кто не прошел психотерапию или вынужден был ожидать своей очереди. Однако и количество и качество исследований по оценке эффективности психотерапии, проведенных до 1952 года, было недостаточно высоким. Поэтому неудивительно, что сообщение Айзенка стимулировало большое количество новых исследований. Обзоры таких исследований, проведенных в течение последних 50 лет, свидетельствуют о том, что психотерапия все же оказывает положительное воздействие и прохождение терапии приводит к лучшим результатам, чем отсутствие лечения или различные виды плацебо (Lambert & Berlin, 1994; Luborsky, Singer & Luborsky, 1975; Smith, Glass & Miller, 1980; Wampoldetal., 1997).

Рис. 16.5. Улучшение в результате психотерапии. На рисунке показана зависимость доли пациентов с улучшениями от количества сеансов индивидуальной психотерапии. Улучшение оценивалось независимыми исследователями после окончания лечения (по: Howard et al., 1986).

​В 1980 году исследователи отыскали 475 опубликованных исследований, где сравнивалась хотя бы одна группа лечения с контрольной группой. С помощью сложной статистической процедуры, называемой метаанализом, они определили величину эффекта для каждого исследования, сравнив среднее изменение, вызванное лечением (в таких показателях, как самоуважение, тревожность, успехи в работе и учебе), со средним в контрольной группе. Они пришли к выводу, что у проходивших терапию индивидов дела обстояли лучше, чем у тех, кто лечения не проходил. У среднего пациента, прошедшего курс психотерапии, было обнаружено большее улучшение, чем у 80% пациентов контрольной группы (Smith, Glass & Miller, 1980).

Более поздний обзор, в котором анализировалась новая выборка исследований, дал аналогичные результаты (Shapiro & Shapiro, 1982). Если посмотреть на зависимость показателя улучшения от количества сеансов психотерапии (рис. 16.5), видно, что у проходивших лечение групп показатель улучшения более чем превышает показатель улучшений при спонтанной ремиссии. К восьмому сеансу терапии примерно у половины пациентов наступают измеримые улучшения, а к концу 6 месяцев еженедельной психотерапии улучшения наступают у 75% клиентов.

Рис. 16.5. Улучшение в результате психотерапии. На рисунке показана зависимость доли пациентов с улучшениями от количества сеансов индивидуальной психотерапии. Улучшение оценивалось независимыми исследователями после окончания лечения (по: Howard et al., 1986).

Сравнение разных видов психотерапии

При психотерапии улучшение значительнее, чем при отсутствии лечения, но одинаково ли эффективны разные терапевтические подходы? В ряде обзоров анализировались исследования, в которых сравнивались разные виды психотерапии (см., например: Smith, Glass & Miller, 1980; Rachman & Wilson, 1980; Bergin & Lambert, 1978). В большинстве этих обзоров делается вывод, что эффективность разных видов терапии примерно одинакова. Как могут разные терапии со столь разнообразными методами давать такие сходные результаты? Было предложено много возможных объяснений (см. Stiles, Shapiro & Elliott, 1986). Мы приведем только два из них.

Возможно, некоторые виды терапии успешно лечат одни расстройства, но относительно неэффективны при других. Когда та или иная терапия применяется при самых разных расстройствах, она может в одних случаях помогать, а в других — нет. Поэтому за средними результатами всех случаев может скрываться преимущество той или иной терапии. Надо знать, какое лечение в каком случае наиболее успешно (Chambless & Hollon, 1998).

Был проведен ряд контролируемых исследований, в ходе которых различные типы психотерапии сравнивались с лекарственной терапией или с контрольными группами, участники которых не проходили терапевтического лечения определенных расстройств. Результаты однозначно свидетельствуют о том, что определенные формы психотерапии могут быть высокоэффективными при лечении депрессии, расстройств тревожности, расстройств питания, алкогольной и наркотической зависимости, а также ряда детских расстройств (De Rubeis & Crits-Crictoph, 1998; Kazdin & Weisz, 1998; Roth et al., 1996). Психотерапия также помогает при снижении симптомов аутизма и шизофрении и снижении риска рецидивов шизофрении (Hogarty, 1986; Kazdin & Weisz, 1998).

Однако не все формы психотерапии были подвергнуты строгой эмпирической проверке их эффективности. Представители бихевиорального и когнитивного подхода в целом были заинтересованы в оценке эффективности практикуемых ими форм терапии, поэтому большинство исследований было сосредоточено на изучении данных психотерапевтических подходов. В отличие от них представители психодинамической и гуманистической терапии проявили значительно меньший интерес к эмпирической оценке соответствующих форм терапии (De Rubeis & Crits-Cristoph, 1998).

Еще одна причина равной эффективности разных видов терапии может быть связана с наличием у них некоторых общих факторов, благодаря которым и наступает улучшение, а не благодаря конкретным терапевтическим методикам.

Общие факторы психотерапевтических методов

Одна школа психотерапии использует инсайт, другая — моделирование и подкрепление, третья опирается на рациональное знание. Но, возможно, что не эти переменные являются решающими. Другие факторы, общие для большинства методик, но обделенные вниманием в публикациях терапевтов о своей работе, могут оказаться более важными (Garfield, 1994; Orlinsky & Howard, 1987). Они включают доверительные отношения, ободрение и поддержку, десенсибилизацию, подкрепление адаптивных реакций и инсайт.

Межличностные отношения тепла и доверия

Независимо от вида проводимой терапии, при хороших отношениях между клиентом и терапевтом устанавливается взаимное доверие. Клиент должен верить, что терапевт понимает его проблемы и интересуется ими. Хотя поведенческая терапия, как ее описывают в учебниках, может казаться скорее межличностной процедурой, исследования показывают, что опытный поведенческий терапевт проявляет столько же эмпатии и глубокого личного участия, сколько и опытный психоаналитик (Sloane et al., 1975). Терапевт, который понимает проблемы клиента и верит, что их можно решить, вызывает у него доверие, которое повышает у клиента чувство компетентности и создает у него уверенность.

Уверения и поддержка

Свои проблемы часто кажутся нам исключительными и непреодолимыми. Обсуждение их со специалистом, для которого они не новы и который показывает, что их можно разрешить, вселяет в нас уверенность. Наличие кого-то, кто помогает решить проблемы, с которыми мы сами были не в состоянии сладить, создает чувство поддержки и дает надежду. На самом деле наибольшего успеха достигают те терапевты, независимо от их метода психотерапии, у которых со своими клиентами выстраиваются отношения поддержки и помощи (Luborsky et al., 1985).

Десенсибилизация

Мы уже говорили о систематической десенсибилизации— особом методе поведенческой терапии, направленной на помощь индивидам в преодолении страха перед определенными объектами или ситуациями. Но есть много видов психотерапии, которые способны приносить самую разнообразную десенсибилизацию. Когда события и эмоции, доставляющие нам трудности, мы обсуждаем в благосклонной атмосфере психотерапевтического сеанса, они постепенно теряют свою угрожающую силу. Проблемы, когда мы над ними тягостно размышляем в одиночестве, могут раздуваться до непропорциональной величины; если поделиться проблемой с кем-то еще, часто она начинает казаться не такой серьезной. Есть и несколько других гипотез, объясняющих, как в ходе терапии происходит десенсибилизация. Например, если беспокоящие события выразить словами, это помогает оценить ситуацию более реалистично. С позиций теории научения, неоднократное обсуждение в безопасной терапевтической ситуации переживаний, вызвавших расстройство (где наказание не грозит), может способствовать постепенному угасанию связанного с ними беспокойства. Каков бы ни был этот процесс, десенсибилизация является фактором, общим для многих видов психотерапии.

Подкрепление адаптивных реакций

В поведенческой терапии подкрепление применяется для усиления позитивных установок и закрепления действий. Но всякий терапевт, к которому клиент относится с доверием, сам является подкрепляющим агентом, — т. е. терапевт выражает одобрение тем видам поведения и установок, которые, по его мнению, ведут к лучшему приспособлению, и выражает неодобрение к неадаптированным установкам и реакциям или игнорирует их. Какие реакции подкреплять, зависит от ориентации терапевта и стоящих перед ним задач. Применение подкрепления может быть преднамеренным и непреднамеренным; в некоторых случаях терапевт может не осознавать, что он подкрепляет или не подкрепляет определенное поведение клиента. Например, в терапии, ориентированной на клиента, считается важным предоставить клиенту самому определять, что обсуждать на терапевтических сеансах, и не стараться повлиять на направление разговора, задаваемое клиентом. Однако подкрепление — тонкая вещь: улыбка, кивок головы или простое «у-гм» вслед за определенными высказываниями клиента могут увеличивать вероятность таких высказываний.

Поскольку в задачу всех психотерапевтов входит изменение установки клиента и его поведения, во время терапии должно происходить то или иное научение. Терапевт должен осознавать, что он влияет на клиента также через подкрепление, и сознательно этим пользоваться, чтобы способствовать желательным изменениям.»

«Я с тобой больше не дружу»: нужно ли бывшим супругам сохранять теплые отношения?
#полезныесоветыказакФМ

Нередко в браке люди меняются, их пути расходятся и прежняя любовь остается позади. После развода у бывших супругов появляется немало вопросов. Например, как выстраивать отношения теперь, если есть общие дети? Нормально ли дружить семьями после развода? Как поддерживать дружеские отношения с бывшим супругом, если, например, нынешний — против?

Поможет разобраться в этих вопросах — семейный психолог Анжелика Чумакова.

https://vk.com/video_ext.php?oid=-39661395&id=456240032&hash=d01340881803bd86&hd=2

Нарушение пищевого поведения, вызывающее проблемы со здоровьем и снижающие качество жизни — это проблема современного человечества. Оно проявляется в разных формах: булимия, анорексия, компульсивное переедание, орторексия, ночная еда и проч. Проблема, имеющая комплексное происхождение, требует комплексного подхода в решении. Диета и физические нагрузки, даже бариатрические операции на желудке не работают. Нарушение пищевого поведения возникает в раннем детстве, в отношениях с родителями, а «выстреливать» может в ситуациях острого или длительного стресса. Поэтому важнейшим, фундаментальным в нормализации веса и жизни(и при ожирении, и при низком весе, и при навязчивостях в области питания и здорового образа жизни, и при дисморфофобии, и проч.) является работа с психологом. У меня работает Комплексная Программа : тренинги и индивидуальные консультации, в которой люди с нарушением пищевого поведения решают свою проблему. Зарегистрироваться на участие в тренинге или индивидуальную работу можно на моем сайте.